Klasifikacija i vrste dijabetesa

Dijabetes melitus se odnosi na niz endokrinih bolesti koje su popraćene kršenjem metabolizma ugljikohidrata, povezanih s potpunim ili djelomičnim nedostatkom hormona inzulina. Kao rezultat takvih poremećaja dolazi do brzog povećanja koncentracije molekula šećera u ljudskoj krvi, što je popraćeno simptomima karakterističnim za patologiju. U medicinskoj praksi postoje takve vrste dijabetes melitusa kao prvi, drugi, gestacijski dijabetes i neke druge vrste. Koja je osobitost ove ili one vrste bolesti i koji su simptomi patologije, razmotrit ćemo u članku.

Opća klasifikacija bolesti

Mnogi ljudi znaju samo za prvu i drugu vrstu patologije, ali malo ljudi zna da klasifikacija dijabetesa uključuje i druge vrste bolesti. To uključuje:

• patologija tipa 1 ili tip ovisan o inzulinu;
• patologija tipa 2;
• dijabetes povezan s pothranjenošću;
• gestacijski dijabetes (dijagnosticiran tijekom razdoblja nošenja djeteta);
• bolest koja proizlazi iz poremećene tolerancije glukoze;
• sekundarni dijabetes, koji se razvija u pozadini drugih patologija.

Među svim tim sortama, najčešći tipovi dijabetes melitusa su prvi i drugi.

WHO klasifikacija

WHO klasifikacija dijabetes melitusa je razvijena i odobrena od strane predstavnika Svjetske zdravstvene organizacije. Prema ovoj klasifikaciji, dijabetes melitus se dijeli na sljedeće vrste:

• bolest tipa 1;
• bolest tipa 2;
• druge vrste bolesti.

Osim toga, prema klasifikaciji WHO-a, postoje takvi stupnjevi dijabetesa kao blaga, umjerena i teška bolest. Blagi stupanj često ima skriveni karakter, ne uzrokuje komplikacije i očite simptome. Prosjek je popraćen komplikacijama u obliku oštećenja očiju, bubrega, kože i drugih organa. U posljednjoj fazi opažaju se teške komplikacije, često izazivajući smrtonosni ishod.

Dijabetes s ovisnošću o inzulinu

Dijabetes melitus tipa 1 razvija se u pozadini potpune insuficijencije sinteze hormona inzulina beta stanicama gušterače. Upravo zahvaljujući proteinskom hormonu inzulinu glukoza može prodrijeti iz krvi u tjelesna tkiva. Ako se inzulin ne proizvodi u potrebnoj količini ili ga uopće nema, koncentracija šećera u krvi jako raste, što za sobom povlači mnoge negativne posljedice. Glukoza se ne prerađuje u energiju, a dugotrajnim povećanjem šećera stijenke krvnih žila i kapilara gube tonus, elastičnost i počinju propadati. Živčana vlakna također pate. U isto vrijeme, tijelo doživljava energetsko gladovanje, nema dovoljno energije za provođenje normalnih metaboličkih procesa. Kako bi nadoknadio manjak energije, počinje razgrađivati masti, zatim bjelančevine, zbog čega nastaju ozbiljne komplikacije bolesti.

Zašto se ovo događa

Glavni uzrok patologije s tečajem ovisnim o inzulinu je nasljedstvo. Ako jedan ili oba roditelja pate od ove bolesti, vjerojatnost razvoja kod djeteta značajno se povećava. To se objašnjava činjenicom da je broj beta stanica odgovornih za sintezu inzulina položen od rođenja. Istodobno, simptomi dijabetesa mogu se pojaviti i od prvih dana života i nakon desetljeća.

Čimbenici koji izazivaju bolest uključuju sljedeće razloge:

• sjedilački način života. Uz dovoljnu tjelesnu aktivnost, glukoza se pretvara u energiju, aktiviraju se metabolički procesi, što pozitivno utječe na rad gušterače. Ako se osoba malo kreće, glukoza se taloži u obliku masti. Gušterača se ne nosi sa svojim zadatkom, što uzrokuje dijabetes;
• konzumacija velikih količina ugljikohidratne hrane i slatkiša još je jedan čimbenik koji uzrokuje razvoj dijabetesa. Kada velika količina šećera uđe u tijelo, gušterača doživljava ogromno opterećenje, proizvodnja inzulina je poremećena.

Kod žena i muškaraca, bolest se često javlja zbog čestih emocionalnih stresova i stresa. Stres i tjeskoba uzrokuju proizvodnju hormona norepinefrina i adrenalina u tijelu. Kao rezultat toga, imunološki sustav je preopterećen, oslabljen, što izaziva razvoj dijabetesa. Kod žena tijekom trudnoće često dolazi do poremećaja metaboličkih procesa i hormonalne ravnoteže.

Važno! Uz glavne uzroke dijabetesa, postoje sekundarni provocirajući čimbenici, na primjer, srčana ishemija, arterijska hipertenzija, ateroskleroza i drugi.

Klasifikacija dijabetesa ovisnog o inzulinu

Klasifikacija bolesti tipa 1 dijeli patologiju prema nekoliko kriterija. Naknada se dijeli na:

• kompenzirano - ovdje je razina metabolizma ugljikohidrata pacijenta blizu normalne;
• subkompenzirano - popraćeno privremenim povećanjem ili smanjenjem koncentracije šećera u krvi;
• dekompenzirana - ovdje se glukoza u krvi ne smanjuje lijekovima i uz pomoć dijete. Takvi pacijenti često razvijaju prekomu, komu, koja uzrokuje smrt.

Prema prirodi komplikacija, takve vrste dijabetesa s inzulinski tijekom razlikuju se kao nekomplicirane i komplicirane. U prvom slučaju govorimo o kompenziranom dijabetesu bez komplikacija. Druga opcija je popraćena raznim vaskularnim poremećajima, neuropatijama, kožnim lezijama i tako dalje. Po podrijetlu razlikuju se autoimuni (zbog antitijela na vlastita tkiva) i idiopatski (uzrok nepoznat).

Simptomi patologije

Opis simptoma patologije ovisne o inzulinu uključuje sljedeće znakove bolesti:

• polidipsija ili stalna žeđ. Zbog konzumacije velikih količina vode tijelo nastoji „razrijediti" povećani šećer u krvi;
• poliurija ili obilno mokrenje zbog unosa velikih količina tekućine, kao i visoke razine šećera u urinu;
• stalni osjećaj gladi. Ljudi s patologijom stalno žele jesti. To se događa zbog energetskog gladovanja tkiva, jer glukoza ne može prodrijeti u njih;
• drastičan gubitak težine. Kao rezultat energetskog gladovanja dolazi do razgradnje masti i bjelančevina u tijelu. To izaziva pad tjelesne težine pacijenta;
• suha koža;
• intenzivno znojenje, svrbež kože.

Za dugi tijek patologije karakteristično je smanjenje otpornosti tijela na virusne i bakterijske bolesti. Pacijenti često pate od kroničnog tonzilitisa, drozda, virusnih prehlada.

Značajke liječenja

Dijabetes tipa 1 ne može se potpuno izliječiti, ali moderna medicina pacijentima nudi nove metode za stabilizaciju općeg blagostanja, normalizaciju razine šećera i izbjegavanje ozbiljnih posljedica patologije.

Liječenje šećerne bolesti uključuje sljedeće aktivnosti:

• korištenje lijekova koji sadrže inzulin;
• držanje dijete;
• fizioterapijske vježbe;
• fizioterapija;
• obuka koja dijabetičarima omogućuje samokontrolu razine glukoze, samostalno davanje potrebnih lijekova kod kuće.

Primjena lijekova koji sadrže inzulin neophodna je u oko 40-50% slučajeva. Terapija inzulinom omogućuje vam normalizaciju opće dobrobiti osobe, uspostavljanje metabolizma ugljikohidrata, isključivanje mogućih komplikacija patologije. Često, s bolešću, koristi se fizioterapeutska metoda kao što je elektroforeza. Kombinacija električne struje, bakra, cinka i kalija povoljno djeluje na metaboličke procese u organizmu.

Od velike važnosti u liječenju bolesti je pravilna prehrana i sport. Liječnici preporučuju isključivanje složenih ugljikohidrata i hrane koja sadrži šećer iz jelovnika. Takva prehrana pomaže spriječiti skokove šećera u krvi, čime se izbjegavaju mnoge komplikacije. Druga metoda liječenja je svakodnevna tjelovježba. Sportske aktivnosti omogućuju uspostavljanje metabolizma, što pozitivno utječe na rad gušterače. Pri odabiru sporta prednost treba dati aktivnostima kao što su hodanje, plivanje, vožnja bicikla, lagano trčanje.

Važno! Pravilna kombinacija tjelovježbe i prehrane pomaže osobi koja boluje od dijabetesa da se nosi s dijabetesom bez upotrebe inzulina.

Tip bolesti neovisan o inzulinu

Dijabetes melitus neovisan o inzulinu (NIDDM) ili bolest tipa 2 je endokrina patologija, praćena smanjenjem osjetljivosti tjelesnih tkiva na hormon inzulin. Što se tiče prevalencije, ova bolest zauzima jedno od vodećih mjesta među svim bolestima, ispred nje su samo onkološke patologije i bolesti srca.

Klasifikacija

Ovisno o težini i stupnju patologije, razlikuju se sljedeće vrste dijabetesa tipa 2:

• latentan. Ovdje se čak ni u laboratorijskim studijama ne može vidjeti povećanje koncentracije glukoze. Ova skupina uključuje bolesnike s predispozicijom za bolest;
• skriven. Laboratorijska studija urina i krvi pokazuje blago odstupanje od norme ili normalne razine šećera, ali pad šećera u krvi tijekom testa tolerancije glukoze je sporiji nego kod zdrave osobe;
• eksplicitan. Povećanje glukoze jasno je vidljivo u analizi krvi i urina, osoba ima znakove karakteristične za patologiju.

Dijabetes tipa 2 ima nekoliko faza. U prvoj fazi, glikemija je slabo izražena, simptomi karakteristični za patologiju su odsutni. U drugoj fazi, glikemija doseže 10 mmol / l, razvijaju se simptomi koji su karakteristični za tip patologije neovisne o inzulinu. Posljednja faza je najteži tijek bolesti. Glukoza u urinu i krvi doseže kritične razine, razvijaju se ozbiljne komplikacije, poput dijabetičke kome, oštećenja bubrega, jetre, očiju, kože i drugih organa.

Što izaziva bolest

Razlika između dijabetesa tipa 2 i tipa 1 je u tome što se u ovom slučaju inzulin proizvodi u pravoj količini, ali hormon ne može razgraditi glukozu, što izaziva trajnu glikemiju.

Znanstvenici ne mogu utvrditi točan uzrok vrste patologije koja nije ovisna o inzulinu, ali istodobno imenuju određene čimbenike rizika. Oni pripadaju:

• nasljedstvo;
• višak tjelesne težine;
• neaktivan način života;
• patologija endokrinog podrijetla;
• bolest jetre;
• razdoblje trudnoće;
• hormonalni poremećaji;
• stres, prehlade i zarazne bolesti.

Vjeruje se da su u opasnosti osobe starije od 50 godina, pretili adolescenti, kao i pacijenti koji pate od teških poremećaja jetre i gušterače.

Značajke tijeka bolesti

Prvi i drugi tip dijabetesa imaju slične simptome, jer je u oba slučaja klinička slika posljedica povećanja koncentracije šećera u mokraći i krvi.

Kliničke manifestacije dijabetesa tipa 2:

• žeđ i suhoća usne sluznice;
• česti odlasci u toalet, mokrenje se primjećuje čak i noću;
• debljanje;
• trnci u rukama i nogama;
• dugo zacjeljivanje rana i ogrebotina;
• stalni osjećaj gladi;
• zamagljen vid, problemi sa zubima, bolesti bubrega.

Mnogi pacijenti imaju mučninu, bol u epigastričnoj regiji, znojenje, poremećaje spavanja. Za žene su karakteristične manifestacije kao što su drozd, krhkost i gubitak kose, slabost mišića. Za muškarce je karakteristično smanjenje tjelesne aktivnosti, kršenje potencije. U djetinjstvu treba obratiti pozornost na znakove kao što su pojava tamnih mrlja ispod pazuha, brzo debljanje, letargija, osip, koji su često popraćeni gnojenjem.

Važno! Za pravovremeno otkrivanje šećerne bolesti preporuča se barem jednom godišnje napraviti mjerenje šećera u krvi. Rana dijagnoza pomoći će zaustaviti razvoj patologije, spriječiti moguće komplikacije.

Metode liječenja

Kao iu liječenju patologije tipa 1, vrsta bolesti neovisna o inzulinu zahtijeva integrirani pristup liječenju. Među lijekovima koriste se lijekovi koji stimuliraju proizvodnju inzulina, budući da se proizvedeni hormon više ne može nositi s preraspodjelom glukoze u tijelu. Dodatno se koriste sredstva koja smanjuju rezistenciju, odnosno otpornost tkiva na inzulin. Za razliku od liječenja dijabetesa ovisnog o inzulinu, liječenje patologije tipa 2 nije usmjereno na uvođenje dodatnog inzulina u krv, već na povećanje osjetljivosti tkiva na hormon i smanjenje količine glukoze u tijelu.

Uz liječenje lijekovima, svim pacijentima propisana je posebna dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Njegova bit je smanjiti potrošnju hrane s visokim glikemijskim indeksom, prijelaz na proteine i biljnu hranu. Druga vrsta terapije je sport. Punjenje osigurava potrošnju šećera i smanjenje otpornosti tkiva na inzulin. Tijekom tjelesne aktivnosti povećava se potreba za glukozom u mišićnim vlaknima, što dovodi do bolje apsorpcije molekula šećera.

Komplikacije dijabetesa tipa 1 i 2

Komplikacije šećerne bolesti i njihove posljedice javljaju se u bolesnika neovisno o vrsti bolesti. Razlikovati komplikacije ranog tipa i kasne. Rani uključuju:

• ketoacidoza i ketoacidotička koma - ovi se uvjeti razvijaju u bolesnika s prvom vrstom patologije, javljaju se kao posljedica metaboličkih poremećaja u pozadini nedostatka inzulina;
• hiperglikemijska koma - komplikacija ne ovisi o vrsti dijabetesa, razvija se zbog snažnog porasta glukoze u krvi;
• hiperosmolarna koma - stanje nastaje zbog teške dehidracije i nedostatka inzulina. Istodobno, osoba osjeća intenzivnu žeđ, povećava se volumen urina, pojavljuju se konvulzije, bol u peritoneumu. U posljednjoj fazi, pacijent gubi svijest, dolazi do kome;
• hipoglikemijska koma - dijagnosticiran kod ljudi s prvom i drugom vrstom patologije, javlja se zbog oštrog smanjenja razine šećera u tijelu. Češće se stanje razvija zbog prekomjerne doze inzulina.

S dugim tijekom bolesti, kasne komplikacije javljaju se u bolesnika s dijabetesom. U tablici možete vidjeti koji su od njih specifični za različite oblike patologije.

	Prva vrsta	Druga vrsta
Vrsta komplikacija	Nefropatija Kardiovaskularni poremećaji (angina pektoris, aritmija, infarkt miokarda) Problemi sa zubima (gingivitis, parodontitis, stomatitis) Retinopatija praćena sljepoćom katarakta	Retinopatija Nefropatija Gangrena Dijabetički sindrom šake i stopala

Kardiovaskularni poremećaji u bolesnika s tečajem koji nije ovisan o inzulinu razvijaju se ne češće nego kod osoba bez dijabetesa.

Gestacijski dijabetes

Druga vrsta bolesti praćena glikemijom je gestacijski dijabetes melitus (GDM). Bolest se javlja isključivo kod žena tijekom trudnoće. U većini slučajeva ovo stanje prolazi samo od sebe nakon rođenja djeteta, ali ako ne obratite dužnu pozornost na bolest, problem se može razviti u dijabetes tipa 2.

Razlozi za pojavu

Prema studijama, rizična skupina za razvoj bolesti uključuje takve žene:

• s nasljednom predispozicijom;
• s viškom tjelesne težine;
• s patologijama jajnika;
• trudnice nakon 30 godina;
• žene kojima je prethodno dijagnosticiran gestacijski dijabetes.

Gore navedeni razlozi su provocirajući čimbenici koji dovode do poremećaja rada gušterače. Tijelo se ne može nositi s velikim opterećenjem, ne može proizvesti dovoljno inzulina, što dovodi do povećanja koncentracije šećera i smanjenja tolerancije glukoze.

Važno! Hormoni koje luči placenta suprotstavljaju se molekulama inzulina, čime se povećava otpornost na inzulin - kršenje metaboličkog odgovora na inzulin.

Simptomi

Kako odrediti gestacijski dijabetes? Simptomi bolesti slični su onima kod dijabetesa tipa 2. Žene imaju sljedeće simptome:

• žeđ;
• stalni osjećaj gladi;
• učestalo mokrenje;
• ponekad tlak raste;
• gubi se vidna oštrina.

Za pravovremenu dijagnozu bolesti, sve žene tijekom razdoblja nošenja bebe trebaju uzeti testove, redovito mjeriti tlak i biti pažljive prema svom tijelu. Osim rizika za zdravlje majke, GDM predstavlja rizik od abnormalnosti fetusa. U ovom slučaju postoji rizik od dijabetičke fetopatije, što dovodi do kršenja formiranja djeteta u maternici.

Liječenje i prevencija

Budući da GDM prati povećanje glukoze u tijelu, glavni tretman i prevencija bolesti je normalizacija razine šećera. Žena na položaju dužna je redovito uzimati testove, pridržavati se posebne prehrane. Glavni zadatak je odbacivanje slatke i visokokalorične hrane, korištenje dovoljne količine povrća, proteina, vlakana. Osim toga, kako bi se normalizirali metabolički procesi, ženi se često preporučuje hodanje na svježem zraku i gimnastika. To će pomoći ne samo smanjiti razinu šećera, već i poboljšati opću dobrobit.

sekundarni dijabetes melitus

Dijabetes tipa 1 i tipa 2 primarni je oblik bolesti. Klasifikacija dijabetes melitusa također uključuje sekundarnu vrstu bolesti. Sekundarni oblik naziva se dijabetes, koji se javlja kao posljedica bilo koje druge patologije. Češće se sekundarni oblik razvija zbog bolesti gušterače ili na pozadini endokrinih poremećaja.

Karakteristične značajke

Klinička slika bolesti slična je manifestacijama dijabetesa tipa 1, češće se javlja u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom, ima spor tijek. Simptomi uključuju sljedeće:

• suhoća usne sluznice;
• stalna žeđ;
• abnormalan osjećaj gladi;
• učestalo mokrenje;
• opća slabost, apatija, invaliditet.

Bez potrebnog liječenja, patologija postaje otvorena, zahtijevajući terapiju inzulinom.

Liječenje

Terapija bolesti usmjerena je na liječenje temeljne patologije koja je izazvala dijabetes. Za odabir taktike liječenja pacijent mora proći potpuni pregled u bolnici, proći sve potrebne testove.

Jednako je važna korekcija načina života i prehrane. Pacijentu se propisuje posebna prehrana i dnevne vježbe. Takve aktivnosti pomažu poboljšati metabolizam, vratiti rad gušterače i drugih organa zahvaćenih bolešću.

Važno! Teški tijek sekundarnog dijabetesa zahtijeva stalnu primjenu umjetnog inzulina, samokontrolu razine šećera u krvi.

latentni oblik

Među vrstama dijabetesa postoji takav poseban oblik bolesti kao što je latentni dijabetes ili latentni oblik. Mnogi liječnici se slažu da je ova vrsta bolesti najopasnija za osobu, jer nije uvijek moguće identificirati patologiju na vrijeme. Istodobno se u tijelu pacijenta javljaju procesi karakteristični za uobičajeni oblik bolesti.

Zašto je

Kao i drugi tipovi dijabetesa, latentni oblik može imati sljedeće predisponirajuće čimbenike:

• anatomsko starenje tijela;
• nasljedna predispozicija;
• pretilost;
• razdoblje trudnoće;
• virusne i bakterijske bolesti.

Osobama u opasnosti savjetuje se da redovito posjećuju liječnika, uzimaju testove urina i krvi za šećer.

Simptomi

Često se patologija odvija latentno, to jest, bez izraženih simptoma. Kako ne biste propustili početak dijabetesa, obratite pozornost na takve manifestacije:

• suha koža, česte gnojne lezije;
• žeđ i suha usta;
• promjena tjelesne težine - gubitak težine ili brzo dobivanje na težini;
• smanjeno opće blagostanje, loš san, razdražljivost.

Karakteristike kasnih znakova uključuju različite patologije dermisa, bolesti usne šupljine, smanjenje muškog libida, bolesti srca i krvnih žila, kršenje taktilne osjetljivosti.

Metode liječenja

Potrebno je započeti liječenje latentnog oblika odmah nakon njegove dijagnoze. Metode terapije uključuju:

• pravilna tjelesna vježba;
• pridržavanje pravilne prehrane;
• odbijanje loših navika;
• normalizacija težine.

Ako je potrebno, inzulinsku terapiju propisuje liječnik.

Zaključak

Dijabetes melitus je uobičajena endokrina bolest koja se može pojaviti i samostalno i na pozadini drugih patologija. Unatoč uobičajenom nazivu, bolest ima nekoliko varijanti, od kojih je svaka opasna svojim komplikacijama. Kako bi se isključile ozbiljne posljedice i uzela patologija pod kontrolu, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati dijabetes i poduzeti sve potrebne mjere za njegovo liječenje.